从“入院难”到医保六年进出均衡世界杯体育

安阳这么医改破局

安阳，甲骨文的故乡、巨贾文静的源流地，一座有着三千多年历史的古城。

2017年，有130年历史的豫北百老迈三甲病院安阳市东谈主民病院东院区崇敬落成投用，领有五百三十多万常住东谈主口的安阳市已构建起相对完善的医疗卫生体系。可是，医疗资源供给和医保基金支付智商之间的现实矛盾，更加明锐。

安阳市东谈主民病院副院长 神经内科副主任 张建刚：老庶民都来瞧病了，医保的用度就不够了。头10个月，就把扫数一年的医保用度全花结束。剩下医保莫得钱了，莫得钱奈何办呢？其时等于适度，除非是危重急救病东谈主，一般的病东谈主尽量不收，让他来年再来。

其时的安阳，民间流传着一句说法“入院要赶早”。“入院难”成为当地东谈主大、政协继续海涵、反复建言的民生痛点。而这一现实窘境的背后，根源直指其时的医保支付机制。

李含靖是安阳市东谈主民病院的总司帐师，她回忆，在实行总数预算的2018年，只是到9月份，安阳市东谈主民病院就仍是用结束医保毅力的全年总数。病院链接接诊，就需要垫付医保报销部分，直至第二年。

安阳市东谈主民病院总司帐师 运营部主任 李含靖：亏了快要2000万吧，咱们不叫亏，叫医保支付不及的部分。财务角度讲，中心说承认这是医保欠你们的钱。

安阳市医疗保障局四级调研员 赵常青：他们老讲医保欠他们钱，都在账上挂着。咱们医保不认为是欠钱，因为咱们的支付等于“以收定支，进出均衡”，把国度原则贯彻收的钱都给你了，就斥逐了。可是病院是不安定的，真谛真谛很浅近，我垫了100块，你只给了我90，换谁都不乐意。

安阳市其他多家病院也碰到了同样的窘境。

安阳市医疗保障局四级调研员 赵常青：每年给病院的总数用完之后，病院就会以为，收一个患者垫付的钱，垫付的资金医保基金也不会再给我了。到第四季度，收一个就赔一个，是以病院就尽量不收。

安阳市东谈主民病院总司帐师 运营部主任 李含靖：其时的应付策略是，急危重症统统不行拒收，但对于择期手术，比如髋关键、膝关键置换这类不错恭候的调整，咱们会建议患者延后安排。比及来岁元月份医保额度归附后，再为病东谈主预约手术，届时不错再来。

这里边终末形成一个斥逐：患者不安定，病院也不安定，手脚医保部门来讲也不安定。

患者、病院、医保三方之间，为何会形成这么的矛盾？在任能部门看来，问题的中枢重要在于：医疗办事规模的快速推广、医疗用度的继续上升，与医保筹资之间出现了失衡。

安阳市医疗保障局原党组文告 局长 郝利民：我原来在病院当过院长，咱们的绩效是靠进出余额，等于多劳多得，饱读吹多收病东谈主，多查验，多调整，是以说刺激了咱们医疗用度的过快增长。从寰宇、全省，包括安阳的层面，绝大多数照旧在按形态付费，等于说发生的医疗用度多，就支付得多。这种情况下实践上也孕育了医疗用度增长。

事实上，2016年至2018年，恰是安阳各级医疗机构快速扩容、高速发展的黄金时期。

安阳市卫健部门的数据夸耀，2016到2018年间，安阳全体医疗用度年增幅均超越10%，这一增速，仍是远远高于医保筹资的增长水平。

安阳市医疗保障局四级调研员 赵常青：医保基金的筹资计谋，非常是员工医保，现时是单元交7%，个东谈主交2%，从计谋来讲不错提高，可是这个需要省里边或者国度有要求，不行璷黫提。

安阳最早显现出“入院难”问题的，等于员工医保参保群体。手脚一座传统老工业城市，安阳参保员工老龄化进程较高：一方面在任缴费东谈主员占比偏低，另一方面，退休群体就医报销需求却增大。失衡的参保结构，也让安阳成为河南省职守最重的省辖市之一。

安阳市医疗保障局原党组文告 局长 郝利民：市区员工医保随机数据41万东谈主，在任25万，退休16万，职退比随机1.5。这个在全省、寰宇都是比拟低的，其时2019年、2018年的时候，寰宇的职退比随机是2.8，全省随机是2.6，咱们的职守就比拟重。

2019年1月，伴飞快构改造，安阳市医保局崇敬挂牌成立，郝利民担任第一任局长。曾在食药监部门、医疗机构等岗亭担任过看守者的他，一上任就濒临着亟待破局的改造重负。

安阳市医疗保障局原党组文告 局长 郝利民：其时的市委文告和市长都跟我讲，中枢任务等于处理员工入院难的问题。在财政不增多参预的前提下，处理入院难。国度要求的医保筹资能够作念到，方位财政就以为很梗阻易了。

2019年，就在安阳为破解医保困局一筹莫展之际，一项国度级试点带来转机。当年5月，安阳市被国度医保局确定为DRG付费也等于按疾病诊断干系分组付费国度试点城市。

安阳市医疗保障局原党组文告 局长 郝利民：其时对DRG一无所知，最起码我是一无所知。我就抓紧学习这方面的学问，以为这好像是一个能够提高基金使用恶果，按序临床行为、抑止医疗用渡过快增长的一个好办法。恰好国度有要求，要进行支付神志改造的试点，是以咱们就积极去要求成为寰宇的试点，其实河南省就咱们一家。

DRG付费究竟是什么？手脚国度深刻医保支付改造的紧要试点，它能否化解安阳医疗领域的矛盾与窘境？2019年5月，借DRG付费国度试点的机会，一场其后被称作医疗、医保、医药的“三医协同”改造，在安阳崇敬拉开帷幕。

在安阳市东谈主民病院，医保科责任主谈主员正在梳理分析近期医保支付数据。各个科室收治的不同病种，按照编码归入对应的DRG病组，一一开展研判。

2019年，安阳崇敬启动DRG付费试点。DRG是“疾病诊断干系分组”的英文缩写，它的基应允趣是，把临床特征相近、医疗资源消耗相似的入院疾病种类归为团结病组，依据历史诊疗数据，毅力该病组的用度圭臬，由医保给予支付。

浅近来说，医保基金对医疗机构的支付神志，从昔时的“按形态付费”，调遣为“按病种付费”。

安阳市医疗保障局四级调研员 赵常青：以前按形态付费，病院花了些许钱，医保要支付那么多钱。按病种付费情况下，每个病有一个圭臬，病院花超了，医保就不再支付了，天然，病院没花超，结余了，医保要进行结余留用，留给医疗机构，这等于一个引发，一个拘谨。

安阳当地医疗机构打了这么一个比喻：昔时医保按形态付费，好比点餐模式，菜品上得越多，报销也就越多，不探讨本钱；而DRG付费更像是包桌模式，要在既定餐标之内提供办事。

2019年DRG试点落地初期，各项配套实施坚信尚未完善，但安阳各医疗机构已接到明确讲演，当年年底将启用DRG付费模式开展员工医保用度结算。

李含靖说，在这么进击的改造配景下，安阳市东谈主民病院率先将改造重点聚焦于病院的里面看守提质与诊疗恶果进步上。

在DRG付费模式之下，非必要的查验、熟习只会增多病院的诊疗本钱，并不行带来独特收益。这也倒逼病院与临床大夫，重新注释经久形成的诊疗风俗。

临床大夫是诊疗行为的平直实行者，亦然本钱管控的第一皆关隘。DRG付费改造落地之后，病院调整大夫绩效阅览体系，将按序医疗行为手脚关键。

安阳市东谈主民病院医务部主任 刘利红：咱们设有绩效阅览机制，属于医疗质料看守界限。要是发现有在过度查验、过度调整等不按序医疗行为，就会依据轨制进行相应处罚。天然咱们莫得平直将用度控制的压力转嫁给临床大夫，但通过将用度导向转念为对按序医疗行为的要求，实践上也在指引大夫更加合理地开展诊疗责任。

查验熟习的必要性和合感性，药品和耗材的使用风俗等，也随之发生变化。

安阳市东谈主民病院骨科病区副主任 张浩：我以为印象比拟深的是抗生素使用方面的变化。以前像关键置换这类手术，术后通常要用7到10天的抗生素，因为这一类手术最怕感染。其后跟着DRG的推广，加上循证医学把柄的束缚完善，清洁切口的糜烂用药时辰裁减到了24小时。其时我也很垂死，但药剂科会依期开展院内感染防控和千般感染指南的培训，告诉咱们这些章程是有充分把柄撑持的。我嗅觉这更像是一个从教学医学向更科学的循证医学调遣的经由，在这一方面体现得比拟彰着。

在病院看守者看来，既要指引大夫在保障医疗质料的基础上，兼顾恶果与本钱；同期也要防护把控费想法浅近转嫁到大夫身上，干扰浩荡的临床诊疗。

安阳市东谈主民病院总司帐师 运营部主任 李含靖：有些病院把付费圭臬提前见知大夫，致使在系统里设立了分组器武艺，大夫输入诊断和手术神志，系统就会自动跳出对应的付费圭臬。这么一来，大夫天然会围绕这个金额来开展诊疗。我以为这种作念法是损本逐末的，莫得根据病情变化进行委果的诊疗判断。咱们经久对峙一个理念：DRG支付是针对病院层面的支付，而不是针对大夫个东谈主的支付。这就需要病院在看守层面进行相应变革，而不是平直把DRG付费的压力转嫁给一线大夫。

2019年，也等于安阳DRG试点实施的第一年。跟着总数预算模式退出，参保员工“入院难”的问题得到化解，医保基金的支付率也有所进步。

安阳市医疗保障局四级调研员 赵常青：第一年，各家医疗机构的院长对DRG支付的融会并不长入，存在各别。到了年底算帐斥逐出来后，民众才真确毅力到，原来确乎要按照这个神志来分派，管与不管的斥逐确乎大不通常。因此，进入2020年，各家病院都驱动加强里面看守，主动“挤水分”。从2019年到2021年这三年间，咱们区域的次均用度下落得比拟彰着。

安阳市东谈主民病院在2019年损失了800万傍边，在他们看来，手脚安阳市最大的三甲病院，既有“船浩劫掉头”的客不雅成分，也有初期的DRG计谋体系尚未完善的问题。举例，对于疾病分组的问题，在实行经由中被提了出来。

从医保计谋蓄意来看，参考前三年的历史诊疗数据，双侧膝关键手术占比约10%，因此毅力的病组支付圭臬，仍是将单侧、双侧手术情况一并纳入测算。但落到实践临床当中，却暴袒露现实问题。

安阳市医疗保障局原党组文告 局长 郝利民：我要作念单侧，我可能就挣少许，我作念双侧就要赔少许。就不行因为分组来酿成大夫聘用性的调整，那这个就咱们其后叫临床行为的异化，就分组层面等于这么，不行酿成临床行为的异化。

除膝关键手术除外，良性、恶性肿瘤的病组分袂，也遇到了同样的难题。

安阳市医疗保障局四级调研员 赵常青：以东谈主民病院为例，就诊的肿瘤患者以良性居多，恶性较少。按照DRG圭臬付费，全体下来病院是有收益的，不会损失。但肿瘤专业病院的情况则完全不同，恶性患者险些占90%，良性病例很少。病院反应，按照团结套圭臬付费，作念一例恶性患者就赔一例，根柢撑持不下去。因为民众是个平均数，等于把恶性肿瘤的用度高的平均到良性的用度低的上头去了。

针对临床诊疗中出现的问题，医保部门与医疗机构商榷后决定，起头优化调整病组分组，暂时无法调整分组的，则通过二次算帐分开结算。

除了病种分组的偏差，重症患者救治也成为DRG试点初期的一浩劫题。张建刚所在的安阳市东谈主民病院神经内科，是病院唯独的国度级重点学科。但恰是这个上风科室，在DRG付费改造初期损失最为严重。张建刚说，科室承担着卒中中心的救治任务，长年接诊急危重症患者，同期积极开展取栓等前沿新期间，但简易的救治本钱，与初期DRG付费圭臬难以匹配。

安阳市东谈主民病院副院长 神经内科副主任 张建刚：咱们那时候亏在原来莫得取栓这个期间，或者取栓用的很少。斥一一作念手术，可能就花到5万到10万了，坚信是亏。

DRG付费是现时外洋主流的医保支付模式之一，但它自出现起也伴跟着固有谬误和行业争议。如并发症多、病情复杂的病例，极易导致用度超标，超支部分由病院承担，这会诱发推诿重症患者的倾向。致使有学者认为，DRG付费会制约新期间、新疗法的临床摆布，拦阻医疗期间的改进与发展。

安阳市东谈主民病院副院长 腹黑外科主任 史芳涛：经导管主动脉瓣置换。一驱动咱们刚作念的时候是21年，咱们作念的第一例，河南省地市级病院里边，是属于第一家，等于除了郑州哈，咱们是属于第一家。那么对于等于新期间和奢靡之间的矛盾，若何去均衡呢？

史芳涛所在的腹黑外科积极推广微创腹黑手术等前沿期间，在松开患者诊疗糟糕、推动科室医疗水平迭代升级的同期，也因新期间诊疗本钱偏高，成为改造初期损失较为严重的科室。

安阳市东谈主民病院总司帐师 运营部主任 李含靖：腹黑外科是一个严重依赖医疗资源的学科，因为它需要麻醉、重症监护等扫数这个词团队的协同保障。无论是从病院本钱核算的角度，照旧DRG支付体系的视角来看，它都是一个极不“友好”的学科。

为弥补这么的问题，按照DRG付费规矩，医疗用度超越付费圭臬3倍以上的病例，被称为极高用度病例，这么的病例可纳入“特例单议”的范围。但在试点中东谈主民病院发现，“特例单议”在面对所谓“高权重”病东谈主时，很难处理问题。

安阳市医疗保障局四级调研员 赵常青：一个按10万圭臬付费的病东谈主，要是用度达到了30万才会启动特例单议。但实践情况是，这类手术根柢够不上30万，可能超出几万就仍是不少了，不可能超出20万。要是这么的病东谈主不给特例单议，病院作念一个赔一个，赔的数额还不少。这么一来，重症患者的救治若何保障？重症医疗期间又若何发展？这些都是亟待处理的问题。

针对这一问题，病院与医保部门交流协商，最终通过调整病组权重、增设辅助统统等神志，补皆机制短板，保障重症救治。

不外除了极高用度病例外，在试点中，医疗机构又建议，还有其他一些特殊的情况。

安阳市医疗保障局四级调研员 赵常青：病院建议了一个问题：3倍以上的属于极高病例，不错通过特例单议取得抵偿。那2.9倍的呢？2.8倍的呢？这些也同样超了好多。大夫对这类患者也不敢收——或者说，要是我作念到2.9倍，是不是要再多花少许、作念到3倍以上才智拿到抵偿？问题就出在这里。为此，咱们推出了“超支摊派”计谋。对于特例单议除外的病例，只须超出支付圭臬1.5倍以上的部分，医保基金在年底算帐时都会给予一定抵偿。

通过计谋调整，安阳市弥补了DRG支付的自己局限，对急诊抢救、乐龄重症、疑难病例、新期间摆布等特殊情况协商单议，高用度病例抵偿比例不低于95%，既守基金底线，又贴合临床实践，保障急危重症救治。

跟着计谋束缚完善和病院的继续英勇，安阳市东谈主民病院DRG结算不再损失，还有结余返还。2025年，病院DRG结余返还4065万元。根据国度卫生健康委“国度三级公立病院绩效监测”数据，试点以来，安阳市东谈主民病院的“入院患者安定度”，从2018年92.02分上升至2024年的97.66分。医疗质料评价升为A档，其中手术患者并发症发生率逐年下落。

DRG试点改造后，安阳的医疗用度不对理快速增长势头得到抑止，“入院难”“看病贵”问题得到有用缓解。民众从改造中得到实惠，2025年安阳全市参保东谈主员入院医疗总用度较2024年减少4.5亿元，参保员工、住户实践报销比，较改造前均有所提高。推动全市39家医疗机构267项查验熟习斥逐互认，实施以来累计为患者检朴7541.6万元。

不外，DRG手脚一项医保支付轨制，是对单个入院病例的用度控制，很难控制总量，好多东谈主称之为“控价不控量”，因此会出现低圭臬入院、领悟入院等问题。那么，若何控制全体发病率、入院率，进步住户全体健康教授，安阳市也在进行另一项轨制探索。

16岁的俊杰正在进行康复老师，本年2月，他因先天性脑血管无理到北京作念了开颅手术，术后他回到闾里，在这里招揽后续的调整和康复。

俊杰：正本是不行走，胳背也不行动，第二期的时候就仍是能走了。到快到第三期的时候，胳背就能动了，就能抓东西，拿馒头往嘴里送了。

殷都区东谈主民病院康复科有20张入院床位，现时收治的以神经康复病东谈主为主。据先容，科室早期规模很小，唯有2名责任主谈主员，2020年经过康复定点禀赋的呈报验收，康复病区崇敬竖立，康复医疗团队也扩到20东谈主。

这天，恰好是每月一次的北京众人前来诊断，她要对俊杰的情况进行评估，并和病院团队调整后续康复决策。

尽管还在入院，但每天中午，母亲都拉着俊杰回家吃饭，他们家就在殷都区，车程随机十几分钟。

对俊杰和家东谈主来说，就近康复，松开了来去市区或其他城市的奔走与经济职守。而从医保部门来看，病东谈主若能留在本区域招揽调整，医保基金也会相对检朴。

安阳市殷都区医保局副局长 刘玉明：在2017、2018、2019年，咱们的医保基金处于超支景色。以殷都区为例，外转就医率高达60%。当地次均用度约为5000元，而到省级病院就诊的次均用度则达到2.4万至2.5万元，外部就医的用度彰着偏高。

把患者留在腹地并梗阻易，那些年，下层医疗机构东谈主才流失严重，期间智商不及，民众不信任。分级诊疗倡导的“微恙不出村、常见病不出乡、大病不出县”在寰宇许多地区都是难以终了的设想景色，安阳也不例外。

在这么的配景之下，殷都区也驱动寻求变嫌。2019年8月，殷都区确定为寰宇缜密型县域医共体建筑试点，年底，“殷都区医疗健康办事集团”成立。集团由区东谈主民病院牵头，包括11家州里卫生院、300多家村卫生室等医疗机构，实行一体化看守体制。

安阳市殷都区医疗健康办事集团总院长 郭华：国度早就提倡以医共体为载体鼓励医改，医共体实质上是医疗机构的“抱团取暖”。其实咱们在2011年就尝试过，但由于莫得医保计谋的配套赈济，好多走着走着就失败了，就像打了工，却没东谈主发工资一样。

而这一次，殷都区与安阳市医保局驱动探索医保支付神志改造，按照原则，医保基金对医共体“按东谈主头预算，总数付费”。

安阳市殷都区医保局副局长 刘玉明：咱们其时按照参保东谈主数进行预算，比如殷都区有47万城乡住户参保。咱们把这47万东谈主的医保基金收入进行打包，在索求大病保障用度和约5%的风险金后，剩余部分全部打包拨付给殷都区医疗集团。

除了“总数付费”外，这项医保支付神志改造，更紧要的原则是“结余留用，超支合理摊派”。其中，“结余留用”是关键。

安阳市医疗保障局四级调研员 赵常青：钱归你管了，你的参保东谈主花了些许？花多了，你可能要赔；花少了，你就有结余。这么一来，医共体天然会想办法让参保东谈主少生病。现时咱们国度推广的理念是以健康为中心，而昔时是以治病为中心，治病才给钱，是以医疗机构不肯意去作念健康看守和糜烂，因为作念了也没东谈主付费，辛劳能源。但通过缜密型医共体打包付费，形成了新的利益导向，促使医疗机构主动去开展健康办事和糜烂看守。

副主任医师宁毅来自殷都区东谈主民病院，殷都区医疗健康办事集团成立后，他下千里到伦掌镇卫生院作念副院长。宁毅说，起头来到这里时，由于回家未便，存在念念想神志，但几年下来，民众需乞降处事荣誉感让他在这里扎根下来。

伦掌镇地处殷都区西北丘陵的省际交壤地带，昔时经久交通封闭，村民就医未便。来到伦掌卫生院，手脚副院长，宁毅责任的一个重中之重等于，对当地高血压、糖尿病的病东谈主进行调整和慢病看守。

安阳市殷都区东谈主民病院 副主任医师 宁毅：把糖尿病、高血压患者看守好，让他们少发病、不发重症。非常是糖尿病，很容易导致致残，比如白内障、眼底病变、坏疽致使截肢。把这两类慢病手脚冲破点，把患者留不才层看守。这么作念有两个克己：一是检朴医保资金，二是为早期患者找到有用的看守旅途。比如高血压患者，血压高到180/100时可能莫得彰着嗅觉，但要是经久不管，一朝出现脑出血、脑梗塞、心肌梗死等心脑血管疾病，后续调整用度会相配简易。

除补充下层医疗东谈主才，殷都区健康办事医疗集团还为伦掌卫生院配备了超声、CT、心电图等开发。2024年下千里到这里的谭军卫来自医疗集团成员殷都区中病院，手脚超声副主任医师，他牵头建筑了下层超声培训基地，承担了临近几个州里大夫超声期间的带教、带领责任。

尽管有了医疗期间开发，但下层清贫影像、心电诊断大夫，为弥补短板，集团在殷都区东谈主民病院搭建了而已影像、而已心电两大中心。而已影像要求，急诊15分钟内出讲述，平诊1小时内反馈斥逐。

有了不错高下联动的医共体诊疗救治体系，住户在乡村不错就近完成查验，享受区级众人诊断。无须资料奔走，贬抑了就医时辰和交通本钱。也进步了心肌梗死、脑梗、外伤骨折等急症的救治恶果。

前年6月，殷都区曲沟镇的老张因为体格不适，在镇卫生院作念了心电图时，而已心电中心发现是急性心肌梗死。老张被送到了区东谈主民病院，坐窝招揽了介着手术。在“时辰等于心肌、时辰等于生命”的心梗救治中，从诊断到送至病院作念手术，只是用了24分钟。

在曲沟镇东彰武村，另一位村民亦然访佛的情况。

村医王宗庆其时使用了便携式仪器，将村民王全民的心电图数据直传到区东谈主民病院的而已心电中心。

现时，老王是村医王宗庆配偶的重点看守东谈主群，他们要督促他定时来拿药，还要招揽村医随访和监测。

王宗庆配偶办事的本村常住东谈主口约3000东谈主，高血压患者386东谈主和糖尿病患者143东谈主是重点看守东谈主群，此外，还有慢阻肺患者、精神疾病病东谈主、孕产妇等。王宗庆说，医共体成立后，卫生室责任彰着更多更细。

侧重医防会通、关隘前移，对慢病的院前烦嚣，起到了减少发病率、贬抑入院率的作用，下层医疗机构也从“以治病为中心”向“以健康为中心”调遣。

2020年，殷都区医共体建筑试点第一年，医保结余就超越了1700万元。但对于这笔钱的“结余留用”，当年却成了难题。

安阳市医疗保障局四级调研员 赵常青：其时民众心里都没底，记念这么作念会不会违法——把医保基金平直打包给医共体，到底合不对适？民众都在摸索，但“结余留用，合理超支摊派”的具体操作并不解确，结余到底奈何留、留给谁，都莫得领路的说法。一驱动有东谈主建议，结余留存在医保基金池里，第二年链接使用，这也算是一种越过。但对医共体来说，要是作念了大都的健康看守办事，检朴了医保资金，终末却莫得取得结余收益，那不等于白干了吗？其后，市政府召集了卫健、审计等多个部门开会商榷，最终确定了标的：结余部分不错留给医共体。到了2025年，河南省政府进一步发文静确，结余资金不错手脚医共体的业务收入，计谋落地更加领路具体。

在殷都区试点的教学之上，2023年安阳市其他区县也驱动探索县域缜密型医共体建筑和总数付费，而后还进行了缜密型城市医疗集团建筑试点。

安阳市卫生健康委员会党组文告 主任 张金文：卫健部门在推动医共体和医疗集团落实健康办事方面，推出了好多举措。比如，下层医疗机构包括村卫生室、州里卫生院和社区卫生办事中心，本年实行免挂号费计谋，同期，还涵盖了精神疾病患者用药、40岁至64岁住户免费体检，以及孕产妇的生养补贴。

通过“三医协同”的多项试点和改造举措，安阳市医保统筹基金自2020年起邻接六年进出均衡，共结余38.28亿元。结余资金重点投向下层医疗机构智商进步、健康看守等方面。

在参与安阳医改的东谈主看来，安阳在不依靠财政参预、无须体制性重塑等条目下，通过医保“支付驱动型”改造，走出了一条老工业城市“三医协同”发展的解围之路，终明晰民众得实惠、病院得发展、基金得继续、健康得保障的想法。

来源丨安阳融媒世界杯体育